Предисловие:

Когда-то год прозанимался в гештальт-группе Московского гештальт-института, в память об этих событиях публикуется статья автора М.Величко о центральной теории гештальттерапии - теории селф. Может быть, пригодится моим дерзающим студентам.

********************************

Свойства и функции self

Одним из свойств self является спонтанность, она предполагает вовлеченность субъекта в ситуацию, принятие ситуации и действия по отношению к ситуации. При этом у self как системы имеются частичные составляющие, или функции, представляющие собой разные способы контактов. Выделяют три аспекта проявления функций self:

1. Функция Id – это и функционирование в фоновом режиме, включающее смутно ощущаемую среду, и чувства, связывающие организм со средой ощущения, внутренние импульсы, потребности, образы фантазии в их телесном проявлении. Это и опыт чувств отдыха и релаксации, и множество ситуаций, в которых мы соприкасаемся с собой физически и чувствуем себя проприоцептивно. Эта функция по своей природе автоматична, пассивна – все, что приходит к нам, приходит непроизвольно, спонтанно.
2. Функция Ego – в отличие от Id , наоборот, активна. Процесс в котором проявляется self состоит из двух фаз: идентификацию («это Я») и отчуждение («это не Я»), Ego -функция это функция выбора, ответственных действий или сознательного отказа. Я решаю, что мое в этой ситуации, а что не мое. Система предпочтений и отвержения. Ego -процесс включает также идентификацию с собственными актами выбора – ценностями, интересами, избеганиями. В общем смысле Ego -функция отражает поляризацию нашего опыта, важную для построения «хороших» фигур. Здоровая Ego -функция заставляет индивидуума чувствовать себя одним из тех, кто делает вещи происходящими. Она включается, когда есть функция Id и Personality . Нарушение этой функции называется потерей Ego -функции и лежит в основе невроза: субъект затрудняется или неспособен выбрать адекватный способ поведения.
3. Функция личности Personality – Это функция интеграции опыта, функция усвоения (ассимиляции). Она включает представления и концепции субъекта о самом себе, образ себя, необходимый для объяснения своего поведения, систему установок, принятых данной личностью в межличностных отношениях. Чем менее свободно и менее здорово поведение индивидуума, тем больше в функции личности находится эго-идеалов, стереотипов, масок, искажений, ошибочных концепций и гипотез себя. Перлз назвал функцию личности активным самосознанием, изучающим себя и делающим реплики в отношении себя. Но эти реплики имеют социальную направленность, поскольку ориентированы на других людей.

Алгоритм работы психотерапевта

Клиенты приходят на терапию в тот момент, когда их идентификация становится неадекватной для той ситуации в среде, где они находятся. В терапии функция личности важна в тот момент, когда клиент пришел с проблемой («я слишком мягкий, и мною все помыкают») и пытается с нашей помощью, говоря о себе, сформировать «фигуру». Но для здорового функционирования индивидууму не достаточно определить себя как кого-то, ему необходимо делать выбор.

Потребность человека формируется на границе контакта с внешним миром в self при помощи Ego . В психотерапии же спрашивая: «Что вам хочется?» - терапевт обращается к функции Ego . Молчание терапевта также будет являться обращением к Ego . Но Ego функция не может функционировать нормально, если нет контакта функций Id и Personality . По этой причине, клиент не сможет определить своей актуальной потребности. Если терапевт в отдельности попытается обратится к функции Id спрашивая: «Что вы чувствуете?», она начнет «пробуксовывать», это будет выражаться в быстрой смене клиентом различных состояний, уходя от истинного переживания. В этом случае тело и ум работают, изолировано, пациент может испытывать переживание, но при этом ничего не меняется. Для того чтобы тело (функции Id) работало, не изолировано от ума, терапевту необходимо параллельно обратится к уму (функции Personality), это можно сделать вопросом типа: «Когда вы бываете таким в жизни?», и параллельно ощущениям, начинают работать мыслительные процессы. Для наглядности можно вывести следующую формулу:
Id + Personality = Функция Ego (формируется потребность)

Нарушения функция Id наблюдаются редко при психотических нарушениях: галлюцинации. Чаше встречаются нарушения связанные с функцией Personality , на вопрос: «Что вы чувствуете?» человек может осмысливать возбуждение как страх. Функция Ego в таком случае принимает решение в сторону что боится. Апелляция неадекватным аспектам в своей личности нарушение функции Ego .

Смысл self концепции это методический взгляд в работе. Терапевт всегда озабочен тем, чтобы добиться успеха в работе. Если это обстоятельство перевернуть, то для того чтобы не работать необходимо, вывести ряд практических правил.
Опираясь на self концепцию всех клиентов можно разделить на три группы:

1. Легкий клиент. Сам рассказывает о себе, терапевт внимательно слушает, иногда говорит «Угу», вскоре подходит время завершения сеанса и работа окончена. Такому клиенту, нельзя задавать вопрос: «Что вы чувствуете, когда мне говорите это?» - это рождает тяжелую работу.
2. Клиент более тяжелый . Испытывает чувства и любит их выражать. Терапевт при этом, для того, чтобы не работать, говорит: «Ощути это, побудь в этом, дыши, обрати внимание» Такому клиенту нельзя задавать вопрос: «Происходит ли что-то такое новое в его жизни или нет?» - это рождает тяжелую работу. (Работа идет с изолированной функцией Ego .)
3. Тяжелый клиент. Он хочет быть живым и с ним трудно не работать, но можно это делать, взвинчивая темп беседы и все время задавать вопросы, не давая ему времени для осознания. Что бы ни работать, важно не останавливаться. (Здесь происходит подмена Ego клиента своей Ego функцией.) С таким клиентом опасно делать паузы, не злоупотреблять утверждениями, где терапевт может идентифицироваться как другая личность.
Цикл контакта и функции self
«Опыт – это то, на что я согласился обратить внимание, только то, что я заметил, формирует мой ум (личность)».

Для лучшего понимания того, как происходит нормальный, здоровый цикл удовлетворения потребности, теория гештальта предлагает несколько моделей цикла контакта (цикла опыта, цикла удовлетворения потребностей). Слово «цикл» подчеркивает циркулярность, взаимосвязанность и целостность. Эти модели для гештальт-терапевта имеют диагностическую ценность, они позволяют определить ту фазу цикла, в которой происходит блокада (прерывание) контакта с потребностью, и тип этого прерывания.

Модель Гудмена характеризует общие закономерности протекания любого контакта, при взаимодействии организма с полем окружающей среды. Ее также можно рассмотреть с точки зрения функционирования self . На каждой из фаз self функционирует в разных режимах, разными способами. Модель включает в себя следующие стадии:

*

Преконтакт (forecontact)

Присутствуют элементы поля, но нет «фигуры». Контакт с его неизбежным деление на «фигуру» и «фон», отсутствует. Здесь нет фокуса интереса, в том смысле, что ничего существенного не возникает. В психотерапевтической сессии это выглядит следующим образом. Мы сели к клиенту, началась пристройка: «что с тобой, расскажи». Клиент не может выделить что хочет. Self работает в режиме Id , любые ощущения, возбуждение становится «фигурой», в то время как все остальное тело «фоном». При этом мы либо узнаем проблему клиента, либо прослеживается дефлексия, которая характеризующаяся перескакиванием клиента с темы на тему. Для этой фазы характерно наличие механизма конфлюэнции. Заканчивается прояснением потребности ( Id + Personality = в Ego формируется потребность). На этой стадии важно не злоупотреблять обращением к Ego, важно обозначить Id. Преконтакт часто оказывается нарушенным, а у психотиков он отсутствует.

*

Контакт (contacting)

Эго-функция активно начинает формировать и развивать «Фигуру». Недифференцированное поле разбивается на первичные полярности - «фигуру» и «фон». Некоторые элементы поля становятся более определенными, попадают в центр интереса, вносят вклад в энергию сформированной «фигуры». Характеристикой этой фазы является нарастающее возбуждение. В целом новым являются появившиеся потребности любопытство, боль, требования, сильное желание. Невротической подменой Эго-функции в этой фазе может быть включение функции личности, как если бы мы сказали себе, что «еще не время», «а что люди скажут». В психотерапии Id становится заметным, выделяется «хочу» идет формирование запроса. «Хочу» сталкивается с «надо». Для этой фазы характерным механизмом защиты является проекция.
*

Финальный контакт (final contact)

Здесь «фигура» приобретает свою зрелую форму. Характеристики, которые ее определяют, являются полностью завершенными. В это же время мы являемся полностью поглощенными «фигурой» и наше чувство себя отступает или даже исчезает, вместе с границей разделяющей субъект и объект. В терапии «фигура» выделена, потребность сформирована. Клиент ищет способы удовлетворения потребности. Интенсивность self падает. Если не найден объект удовлетворения потребности контакт заканчивается ретрофлексией. Часто контакт происходит со своей проекцией.
*

Постконтакт

В этой фазе «фигура» разрушается, поле приспосабливается к новой ситуации. Это время когда возбуждение угасает и снижается активность. Могут быть вегетативные проявления. Организм отделяется от среды, ассимилирует, приобретает опыт, и, таким образом растет в личностном плане. Self работает в режиме функции личности, интегрирую случившееся в опыт человека. «Буду в таком случае дальше поступать таким образам, а не так…». Во время терапевтической сессии эта фаза характеризуется удовлетворением потребности. Цикл контакта завершается, для того чтобы через определенное время повториться.

В процессе психотерапевтической сессии во время контакта не обязательно прохождение четырех фаз. Более корректно во время сеанса остановится на фазе финального контакта, оставляя клиенту время для домысливания проблемы. Если произошел разрыв контакта в процессе сеанса, к клиенту можно обратится «смотри, на чем мы остановились», «что ты про это думаешь», при этом интерпретируя механизм разрыва контакта.

Модель Кларксон (2000) является интеграцией модели Гудмена и Зинкера. Состоит из преконтакта с фазами ощущения и осознования потребности, контактирование – фазы мобилизации и действия, финального контакта, постконтакт (удовлетворение и завершение гештальта) и фаза ухода (отступления, покоя), которая предшествует формированию новой «фигуры». Соответственно этой модели клиенты могут рассматриваться как прерывающие свой путь к потребности и «застрявшие» на каждой из стадий ( Philippson , 1997):

* некоторые клиенты никогда не достигают точки покоя, не отдыхают;
* часть клиентов не осознают своих потребностей;
* кто-то не в состоянии мобилизовать свою энергию;
* некоторые клиенты видят источники удовлетворения потребности, но не в состоянии выбрать между альтернативами;
* другие не могут полностью отдаться опыту, проверить, подходит им что-то или не подходит до конца;
* возможно, кто-то не в состоянии различить, что для него хорошо, а что плохо;
* часть клиентов не в состоянии испытывать удовлетворение;
* некоторые не могут «отойти» и пытаются снова и снова что-то получить.

Рассматривая цикл контакта таким образом, мы можем найти «точки застревания» у наших клиентов и использовать собственное понимание для терапевтической работы с ними.

Признаками хорошо работающего механизма формирования и разрушения фигуры являются спонтанность, риск, игривость человека, а «незавершенный гештальт» или неудовлетворенная потребность, забирают энергию, снова и снова пытаясь быть завершенными. Работа терапевта заключается в том, чтобы помочь клиенту увидеть свою неосознаваемую потребность, и потом медленно продвигать клиента к своей потребности.

Концепция здоровья и болезни

Под здоровьем в гештальттерапии подразумевается способность свободно создавать живые, хорошо сформированные и четко очерченные «фигуры», наиболее адекватно использующие ресурсы поля, а так же способность разрушать эти фигуры. Здоровье можно назвать свободным функционированием. Свободное функционирование можно рассматривать как интеракционый феномен, как феномен контактной границы, который относится к способности индивидуума быть связанным со своим окружением (средой) креативным способом – для того чтобы встретиться со своими потребностями, поддерживая в тоже время связь с другими людьми и уважая уникальность других (Frazao, 1999).

Расстройство здоровья
это, несвободное функционирование.

Оно означает, что «фигура» потребности не проявляется или «фигура» есть, но мы не можем принять ее свободно, так как избегаем или игнорируем ее элементы, которые являются существенными для ее возникновения, развития и разрушения. При несвободном функционировании личность предпочитает уменьшить конфликт с окружением за счет своих потребностей. Мы разделяем себя на части (хороший - плохой, жесткий – мягкий), одни из них признаем, а другие отрицаем и подавляем. И мир мы видим точно так же фрагментарно: здесь хорошо, а здесь плохо. Результатом всего этого являются не полные «фигуры», или их развитие приостанавливается. В этом случае контакт не может состояться.

В гештальтпсихологии имеется принцип прегнантности.

Принцип прегнантности

психологическая организация будет всегда настолько хорошей, насколько ей позволяют быть текущие условия. Это основа теории self-регуляции согласно ей, организм делает лучшее для самовыживания, используя свои способности и ресурсы среды. Адаптивный ответ для выживания мы наблюдаем даже при несвободном функционировании, которое тоже является результатом саморегуляции (невротической). Но баланс при несвободном функционировании достигается в результате искажения природы перцепции и подавления чувств механизмами сопротивления.
Диагностика в гештальт-терапии
Когда диагностическое мышление идет вместе с терапевтическим процессом – это процесс-ориентированное диагностическое мышление (Frazao, 1999).

Гештальт-терапия, так же как и другие гуманистические направления, совместно антипсихиатрией, еще в семидесятых годах двадцатого столетия противостояли идее использования диагноза. Диагностика рассматривалась ими как деперсонализация или сведение личности к концепциям и категориям, которое не приносило пользы не для понимания пациента, ни для его личностного роста. Медицинская модель диагностики предполагает, что болезнь или ее симптомы имеют причину, которая их вызвала. Но медицинская модель диагностики ведет к линейному способу мышления, которое не является адекватным для понимания психической полноты, динамики и уникальности каждого человеческого бытия. В психотерапии нахождение причины не ведет к улучшению состояния пациента.

Диагностика в гештальт-терапии отличается от диагностики в медицине прежде всего по тому, что базируется на экзистенциальном взгляде на природу человека, включающем следующие моменты.

* Субъективность и временный характер понятий здоровья и болезни, отсутствие единой для всех нормы.
* Здоровье и болезнь рассматриваются как способы бытия в мире. Болезнь – это способ жить в мире, разговаривая языком симптомов. При этом симптом может рассматриваться как послание миру, высказанное языком тела. Психологическое содержание симптома субъективно.
* Человек болен настолько, насколько он позволяет болезни стать определяющей его собственную жизнь.
* Существует субъективный миф болезни – иногда это называют внутренней картиной болезни.
* Помощь терапевта зависит от запроса клиента, эффективность терапии определяет клиент.

В начале психотерапевтической работы диагностика полезна для понимания пациента и, главное, для понимания возможна ли терапевтическая работа с данным пациентом, каков ее прогноз, какая профессиональная квалификация терапевта нужна для интервенции. Этот вид диагностики называется "фоновой диагностикой" . Она так же включает изучение ключевых событий за пределами терапевтического часа, лечение в клинике, медицинский диагноз, особенности развития и семейных отношений, суицидальные попытки, наследственность и т. д.

Диагностика в гештальт-терапии означает думать в терминах процесса и связей, и это основа для изучения терапевтических отношений. Приоритет в гештальт-терапевтической диагностике имеет работа, по исследованию формирования «фигуры» у клиента, возникновения расстройств контактной границы, а так же рассмотрении феноменов поля во взаимодействии терапевта и клиента и акцент на осозновании. Исследую создание и разрушение «фигур», гештальт-терапевт распознает, на какой фазе прерывается процесс творческого приспособления, а так же как, чем и кем клиент манипулирует (собой или средой).

Возможно клиент избегает состояния неопределенности фазе предконтакта и не уделяет времени тому, что бы поискать что-то полезное для себя, что-то интересующее его больше, чем другое, например не выделяет запрос к терапевту.

В фазе контактирования , когда «фигура» сформирована и индивидуум знает чего он хочет и чем может удовлетворить свою потребность, он может отказаться от этого из-за боязни агрессии, которую требуют действия по отношению к адресату – «я не хочу ни кому причинять боль».

В фазе финального контакта клиент может бояться выйти за пределы того, что им контролируется.

Важно дает ли себе клиент достаточно времени для завершения чего-либо, например сессии, или немедленно «извлекает» себя из терапевтического процесса, после того как работа окончена. А может быть, он не может завершить работу и, уже получив для себя что-то продолжает ожидать чего-то еще от терапевта. Каждое из этих наблюдений терапевта основано на понимании цикла формирования и разрушения «фигуры», а знания о расстройствах контактной границы направляют его наблюдение в определенно русло.

Для гештальт-терапии более свойственна процессуальная диагностика.

Процессуальная диагностика

это то, что происходит в пределах терапевтического часа. Терапевт исследует, как клиент организует свой контакт, в чем потребность клиента, где он теряет энергию, какой вид сопротивления использует. Необходимо также отслеживать, что происходит в процессе терапевтических отношений, на какую роль клиент приглашает терапевта и как терапевт реагирует на это. Своеобразный диагноз формулируется в доступной для клиента вербальной форме, для того чтобы клиент мог согласиться, или не согласиться, прояснить что-то для себя и помочь в понимании себя (активное привлечение к сотрудничеству).

Терапевт и клиент:

* идентифицируют текущие проблемы и то, в чем клиент хочет стать другим;
* формируют понимание смысла проблемы и областей, в которых проблема проявляется;
* решают на сколько они могут справится с этой проблемой (на пример без лекарств);
* достигают согласия в том кокой именно может быть желательный результат терапии;
* определяют критерии эффективности терапии.

В терапевтическом процессе лечение и диагностика переплетаются, терапевт должен видеть рост и изменения, которые происходят через некоторое время в отношении пациента с собой и окружающим миром. Когда диагностическое мышление идет вместе с терапевтическим процессом – это процесс–ориентированное диагностическое мышление (Frazao, 1999).

Диагноз в гештальт-терапии – это не ярлык типа «истерический невроз», а описание того, как человек организует свой опыт.

Осуществляя фоновую диагностику, терапевт обращается к функции личности, а процессуальную к функциям Id и Ego. Так же осуществляя процессуальную диагностику терапевт определяет уровень энергии и жизненности (утраты жизненности) на протяжении различных отрезков сессии.

В процессе диагностики необходимо обратить внимание на три области:

1. Клиент в процессе . Терапевт замечает как клиент сидит в кресле, как держится, реагирует на терапевта, как описывает свою жизнь, рассказывает, как справляется со стрессом, как поддерживает отношения с окружающими. Важно оценить контактные функции: зрение, слух, движения, голос, телесные реакции.
2. Клиент в отношениях . Отношение с терапевтом это место где клиент глубоко исследует свои собственные способы создания отношений. Клиент может заметить чувства, паттерны поведения к другому человеку которых раньше не замечал, переоценить некоторые убеждения. Терапевту необходимо описать способ прерывания контакта клиента, какой метафорой можно охарактеризовать отношения, какие чувства и образы и чувства появляются у терапевта в процессе работы с клиентом.
3. Условия поля. Это условия жизни клиента, события случившееся с ним за последнее время. Каковы смыслы по отношению к проблеме (виноват он, общество или просто не удача), история жизни (родители, детство) и тд.

Так же проводя ориентированную диагностику, терапевт должен обращать внимание на пропуски, повторения и симптомы.

* Пропуски касаются того, о чем клиент нам осознанно или не осознанно не сообщает.
* Повторение и невротическая компульсия является признаком того, что незавершенная ситуация в прошлом является еще незаконченной в настоящем. Повторения это повторные усилия организма удовлетворить свою потребность, это стереотипы, сдерживающие процесс формирования фигур гештальта.
* Симптомы , являются маркеров отношений «фигура-фон». Симптом является путем экспрессии очень глубоких потребностей, которые по каким либо причинам не могут быть выражены, это крик о помощи и этот крик надо уметь услышать. В таком случае можно попросить пациента описать их, пофантазировать, что симптом делает, для обслуживания чего он нужен, что облегчает, а чему препятствует.

Все эти элементы являются взаимосвязанными и могут встречаться одновременно.

Ю. Джендлин (2000) предлагает не забывать о позитивной диагностике – диагностика ресурсов, а не потерь. Это определение уровня самоподдержки клиента, степень его любопытства к себе и другим, готовность идти на риск, склонность к игре, наличие конструктивной агрессии, юмора. Ран (1999) выделяет полевую диагностику , которая включает способности, потребности, эмоции, контакт, отношения их дифференциацию и организацию в процессе роста и развития личности.
Процесс ориентированное диагностическое мышление отражает также заботливую позицию терапевта по отношению к клиенту, уважение и симпатию к нему, необходимые для восстановления способности клиента к аутентичным и творческим отношениям со средой.
Механизмы прерывания контакта (механизмы психологической защиты)

Механизм прерывания контакта - это форма контакта не с внешним миром, а с предыдущим опытом.

Механизмы психологических защит - синоним выражения «механизм прерывания», или «потеря функции Ego », а также «сопротивление».

Ранний психоанализ рассматривал сопротивление как патологическое проявление. Сейчас сопротивление может рассматриваться как нечто положительное, и скорее как признак жизни и борьбы (Иган, 2003). Чаще всего сопротивлением называют те силы в психике клиента, которые противодействуют терапевтическому изменению, то есть относятся к контакту терапевта и клиента. Сопротивление в гештальте это не противоположность контакта, а часть контактной функции, выражающаяся избеганием некоторых аспектов контакта (опознавания). Диалектической аппозицией сопротивления является содействие, поскольку та же самая крепость, которая сопротивляется агрессору, помогает защитникам. Важно определить чему организм сопротивляется, а чему содействует и как именно он это делает (Перлз, 2000). Кроме этого в работе с сопротивлением терапевту важно понять, регулируется это организмически, или ригидными паттернами фиксированного гештальта. Критерием же полезности или не полезности сопротивления становится актуальная ситуация.

Механизмы психологической защиты чаще перемешиваются друг с другом, и увидеть их очень сложно. В гештальт-терапии они больше имеют диагностическое значение. В процессе психотерапии, ориентируясь на психологические защиты мы видим в какую сторону движемся. Каждый из механизмов первоначально служит вполне здоровым способом приспособления к окружающей среде, и только становясь привычным, стереотипным, он превращается в дисфункциональную, невротическую реакцию, поддерживающую слои невроза.

Различают следующие механизмы прерывания контакта:

1. * Конфлюэнция.
2. * Интроекция.
3. * Проекция.
4. * Ретрофлексия.
5. * Дефлексия.
6. * Эготизм.
7. * Десензитизация

Конфлюэнция (confluence)

слияние - уменьшение интенсивности self. При включении механизма человек перестаёт разграничивать «Я» и «Не Я», он находится в слиянии с окружающим миром. Нет четко проходящей границы между собственным «Я» и окружающей средой. В такой ситуации невозможно определить, где собственные чувства и желания, и где чувства и желания другого, где «Я», а где «Ты».

Развивающий процесс. Процесс слияния является нормальной фазой развития в зародышевом и новорожденном периодах. Младенец не способен сделать различия между «Я» и матерью, или « Не Я». Во время стадии развития «автономия – нерешительность, стыд» ребенок начинает отделяться от матери, видеть разницу между «Я» и «Не Я». Стадии развития рассматриваются по Э. Эриксону.

«Здоровое использование». Здоровое функционирование потенциально можно увидеть в описанной А. Маслоу «вершине опыта». Это чувство слияния с другими, с окружением. Присутствует в группе с командным духом, у влюбленных людей - в слиянии со своими возлюбленными, у творцов – с создаваемыми ими произведениеми.

«Нездоровое использование». Происходит если человек постоянно находится в ситуации отсутствия границ между собой и окружающим миром.

Проявления:

1. Избегает собственных переживаний, часто употребляет местоимение «МЫ». Слияние в «Мы» - это бегство от ответственности, от необходимости принять собственное решение. Не может утвердить свое «Я».
2. Человек ужасно не терпит переживаний различий в своей структуре личности и другой личности. Характерно наличие убежденности, что мысли другого совпадают с его мыслями, и он их умеет читать. Если обнаруживаются различия в предположениях - появляется агрессия.
3. Механизмом слияния объясняются желания людей вступать в различные общества.

Задачи терапии: построение личных границ с окружающим миром с помощью процесса сепарации и индивидуации. В связи с этим клиент во время терапевтического сеанса должен высказываться от первого лица. Человек должен начать проживать опыт собственных выборов, потребностей и чувств и не смешивать их с выборами, потребностями и чувствами других людей. Он должен усвоить, что он может столкнуться с ужасом отделения от других людей и при этом остаться живым. Важно заметить, что «слитый человек», возможно, когда-то получил интроективное послание о том, что отделение от главных заботящихся о нем людей не будет принято. Вопросы типа: «Что вы сейчас чувствуете?» или «Чего бы вы хотели сейчас?» могут помочь человеку сфокусироваться на самом себе. Чувства, вызванные такими вопросами, дают ему возможность не идти на поводу у общепринятых стандартов. Первым шагом к изменению конфлюэнтных отношений становится его разговор о собственных потребностях и желаниях сначала с терапевтом, а затем, возможно, и с тем человеком, с которым связаны его ожидания.

Дефлюэнция

это разрушение конфлюэнции.

Интроекция

Интроекция (introjection)

безоценочное принятие чужих чувств, установок, мыслей (взятие из среды чего-либо). Граница между организмом и средой смещена внутрь самого организма и им не осознаётся.

Развивающий процесс. Один из ранних механизмов, является генетически обусловленной формой функционирования индивида. Индивид всегда занят тем, что интроецирует все происходящее вокруг него; он беспрерывно получает из внешнего мира образы, звуки, сообщения, запахи... и это ему необходимо для жизни, адаптации и выживания. По мере роста он включается в процесс интроекции, проверяя интроективные положения на наиболее значимых стадиях развития.

Различают пассивную или патологическую интроекцию и активную или творческую интроекцию. Пассивная интроекция сохраняет структуру поглощенных вещей, творческая интроекция разрушает их структуру и ассимилирует субстанцию. Ассимиляция (лат. assimilatio ) – употребление, усвоение организмом внешних по отношению к нему веществ.

«Здоровое использование». Проявляется при усвоении учебного материала. Это интериоризация жизненных правил, полученных от главных заботящихся взрослых. Этот процесс происходит непосредственно как ролевое обучение, и его можно увидеть в имитации и ролевых играх. В процессе развития, ребенок начнет подвергать сомнению свои интроекции на стадиях автономии («Я – о`кей?») и подростковой («кто я есть?»). Обе стадии включают в себя отделение от главных заботящихся людей и образование тождественности.

«Нездоровое использование». Существует сходство в структуре и способах между психической интроекцией и потреблением пищи. Большая часть элементов, проглатываемых без жевания, представляет собой блоки «надо», или «ты должен». То, что было указано субъекту как вкусное для него, без предоставления ему возможности отбора, остается монолитным и провоцирует безответственность субъекта по отношению к этому интроекту. Пример: «меня так учили я не виноват».

Внутренний конфликт развивается, когда ребенку не позволяют пробовать, спрашивать, опровергать, изменять и/или принимать систему верований главных заботящихся о нем людей. Эта борьба проявляется, когда ребенок пытается жить своей жизнью по правилам других, добиваясь в то же время своей автономии. Эта внутренняя борьба главная точка для понимания происходящего невротического процесса. Не деланье того, чего хочется, потому, что кто-то раньше сказал: «не надо так делать». Такие установки будут жить внутри человека и управлять им, но не будут интегрированы в личность.

Проявления.

1. Жить по правилам других людей, которые умеют нравится. Я хочу жить свободно, но по правилам других. Вербальные выражения типа: «Я должен», «Мне следует». Клиент в детской позиции «научите меня как жить».
2. Нереалистичные ожидания от себя и других. Намеки на поиск хороших, ригидных паттернов.
3. Один гуру сменяет другого гуру, укрепление позиции «Я ничего не стою!»

Задачи терапии: Основным инструментом борьбы с интроекцией является фокусировка на развитии у человека чувства выбора, возможно для него, и, следовательно, утверждение его личной силы, помогающей различать «меня» и «тебя». Это может сопровождаться выделением инроецированого послания и человека, дающего это послание; отделением собственных потребностей, взглядов, верований и т.п. от взглядов, верований человека дающего послание; и, в конечном итоге, принятие решения жить собственной жизнью.
Терапия направлена на осознание собственных желаний, принятие ответственности за собственный выбор.
Проекция

Проекция (projection)

выделение в среду самого себя (механизм обратный интроекции). Проецируя, человек нарушает границу между собой и полем окружающей среды таким образом, что вступает в контакт не с внешним миром, а с самим собой.

Развивающий процесс. Часто маленькие дети интроецируют поведенческие паттерны, способы отношений, манеры, основные представления о людях и бессчетное количество других феноменов. Интроецировав что-либо они пытаются действовать согласно интроекту. Это означает, что они проецируют их в свой мир. Через такую проекцию человек воздействует на мир и получает обратную связь. Основываясь на обратной связи, поступающей от окружения, ребенок (взрослый) либо принимает, либо отвергает «проецированую» интроекцию.

«Здоровое использование». Когда позволяет человеку идентифицировать эмоции кого-то, определить эмпатию и таким образом создать контакт. Никто не может знать, как видит мир кто-либо другой; человек может использовать только собственное воображение для того, чтобы предположить это.

«Нездоровое использование». Нездоровое функционирование состоит в критическом осуждении других за те их особенности, которыми обладает сам проектор. Проекция приводит к потере важной сенсорной информации, смешению этой информации с собственными идеями и фантазиями. Такой способ искажения реальности мешает человеку оценивать свой вклад во взаимодействие с окружением.

Проявления:

1. Местоимения, вербальные выражения, обороты, реплики, такие как: «ты», «вы», «они», «оно», используемые вместо «Я».
2. Предложения, которые начинаются с «ты», «вы».
3. Критические и осуждающие заявления и поведения, направленные на себя, других и на мир в целом (жизнь под девизом: «Меня недооценивают!»).

Проекция особенно выражена у параноиков, доведение проекции до абсурда «все мужики козлы, а бабы стервы».

Различают следующие виды проекций:

* Дополнительная - Субъект находит в другом или в образе другого характерные черты, которые он рассматривает как свои или хотел бы их иметь. «В других я ценю…». Дружим с « Alter Ego » человеком обладающим противоположными качествами.
* Зеркальная - Нечто внутреннее принадлежащее субъекту переносится на внешний мир, отзеркаливаю часть себя которую не признаю. Ленивый отец борется с ленью ребенка. Легче всего решительно бороться с собственными недостатками у других, а самому оставаться таким же.
* Проекция катарсиса . Клиент проецирует в среду те мысли и эмоции, которые по каким-либо причинам не может принять в себе самом, которые позволяют ему тем самым оправдать свои собственные. Он приписывает другому или образу другого характерные черты, от которых он отказывается, не признавая их собственными, и от которых он освобождается, приписывая их другому. Субъект адресует окружающим свои собственные мысли и чувства, он не видит вокруг того, чего нет в его собственной голове, в его представлениях об окружающем мире. «В других людях я ненавижу…», « Я ненавижу свою…». Это когда человек начинает говорить с местоимением второго лица «ТЫ». Ему сказали, что нельзя быть агрессивным, и он скажет, «это ты злой», таким образом, удовлетворяя сваю потребность в коммуникации.

Экстернализм

это не я, а мое кружение.

Задачи терапии: Основной задачей терапии является цель вернуть человеку чувства , мысли и мнения, перенесенные на терапевта, членов группы, людей из реальной жизни клиента. Это может сопровождаться предоставлением клиенту возможности идентифицировать проекции при помощи диалога на «горячем стуле» между осуждаемым и осуждающим. Интеграция происходит тогда, когда клиент возвращает себе непринятые части себя.

Контрперенос
подмена проекции клиента проекцией терапевта.

Ретрофлексия

Ретрофлексия (retroflexion)
это процесс возврата чувств назад, точно против себя. Эмоции, реакции, действия предназначенные другим людям, меняют направление и обращаются к субъекту в том случае, когда их неполноценно отреагировали. Ретрофлексия содержит и проекцию и интроекцию.

Развивающий процесс. В процессе развития ретрофлексия проявляется во время стадии автономии (стыда – сомнения) и исходит из физиологической потребности контролировать собственный кишечник и мочевой пузырь, т.е. «сдерживать» и «отпускать». Эта физиологическая необходимость потом переходит в психологическую необходимость «позволять» или «отпускать» чувства, поведение.

«Здоровое использование». Выражается в самоконтроле и самодисциплине, так как сознательная адаптация индивида к социальным нормам имеет функциональную ценность.

«Нездоровое использование». Выражается через психосоматическую болезнь, депрессию и самодеструктивное поведение (крайняя форма проявления ретрофлексии – суицид ). Возникает тогда, когда по каким-либо причинам человек не может отреагировать накопившиеся у него эмоции вовне. Когда не можешь выразить свой гнев, и вынужден подавить его. Однако энергия гнева не исчезает, а только меняет свою направленность, превращаясь в аутоагрессию, а затем и в чувство вины.

Проявления:

1. Задержка дыхания.
2. «Проглатывание» чувств.
3. Мускульные проявления, такие как сжатие кулаков, закусывание губ или, например, ситуация когда человек задыхается.
4. Изменение тона и цвета кожи в местах, где возникают блоки.
5. Положение тела (скрещивание ног, скованные руки и т.д.).
6. Жалобы на психосоматические болезни или депрессию.

Бывает двух видов:

*
Субъект делает себе то, что хотел бы сделать другим. Сжимает кулаки, бьет себя по колену (когда гневается). Это не что иное, как самодеструктивное поведение, что изначально было направлено на других и возвращено к себе. «Я хотел бы, чтобы другие…», «Я стараюсь быть…».
*
Субъект делает себе то, что хочет, чтобы другие сделали ему. «Другие хотели бы, чтобы я…», «Я стараюсь быть…». Характерно наличие ярких телесных проявлений, себя бесконечно обнимает (когда хочет ласки).

Задачи терапии: Перераспределение энергии таким образом, чтобы внутренняя борьба, т.е. раскол, замеченный ранее, был вскрыт (возвращение к истинной задержанной эмоции). Это достигается работой с чувством вины, клиенту помогают выразить это чувство, затем восстановить агрессивный компонент чувства, и лишь за тем разворачивают направление агрессии, которая становится гетероагрессией. Трансформация энергии из внутренней во внешнюю зависит от постоянного одобрения дыхания и в соответствующий момент экстернализации, вербальной экспрессии и намеренного преувеличения конкретных телесных поз или движений. Например, когда клиент закусывает губу, спросить иго: «Над чем ты хочешь поразмыслить?», или когда клиент сжимает кулаки, попросить его выразить на внешнем объекте (подушке) все что он сдерживает и обращает на себя.
В контексте теории полярности необходимо подвести клиента к абсурдности сказанного им, достигается путем показа клиенту того, что две части амбивалентности говорят одно и тоже. Ретрофлексия при этом снижается.

Дефлексия

Дефлексия (defletion)
состоит в уклонении от контакта и перенесении переживаний в промежуточную зону умственных процессов (мысли, фантазии или мечтания), т.е. в зону не связанную ни с внешней реальностью, ни с реальностью внутреннего мира. Является самым тяжелым со всех механизмов, с ним труднее всего работать. Это неосознаваемый механизм ухода от контактирования, когда сохраняются только внешние атрибуты взаимодействия при отсутствии внутреннего содержания. Применяется для снятия эмоционального накала, который сопровождает любой реальный контакт. Обычная форма дефлексии, это светские беседы, чрезмерная болтливость, ритуалы. Это часто бывает результатом недоверия, отсутствия безопасности и страха боли, пережитых в прошлом.

Развивающий процесс. В процессе развития человека дефлексия может быть обнаружена на четвертой стадии (трудолюбие – неполноценность). Ребенок начинает учиться строить кооперирующие отношения с окружением в момент выполнения школьных обязанностей. Такая кооперация может рассматриваться как непрямолинейная и вежливая.

«Здоровое использование». Может присутствовать у дипломатов и политиков, они не дают прямых ответов. Как ответ на угрозу реальную или мнимую, дефлексия может быть стратегией избегания выбора. Например: переживание сильного страха может сопровождаться разговорами на отвлеченную тему или смехом.

«Нездоровое использование». Это действия, которые мешают значимому контакту с собой или внешним миром.

Проявления:

1. Человек избегает контакта глаз.
2. Садится к терапевту боком и смотрит в даль.
3. Может, присутствовать стремление не выделятся, часто говорят, что хотят исчезнуть.
4. Люди, при этом, не отвечают прямым ответом на прямой вопрос, уходят от вопроса долго забалтывают.

Задачи терапии: Для работы с этим механизмом сразу придется работать с более ранними механизмами. Стратегическая цель – усиление контакта, либо с собой, либо с окружением. Клиента поощряют дышать глубже и фокусироваться на себе; его учат центрироваться на себе, чувствовать опору и уверенность; его просят установить визуальный и вербальный контакт в прямой манере с другим человеком и прерывают процесс отклонения директивным вмешательством типа: «Прекрати разговаривать, дыши глубоко и чувствуй!» Может возникнуть необходимость снова перефокусировать клиента.
Эготизм

Эготизм

понимается как, неспособность потерять контроль и отдаться переживанию слияния с объектом потребности. При эготизме на контактной границе имеется событие и место встречи но, граница при этом односторонняя, личность создающая «фигуру», делает это только для собственной пользы. Нет взаимодействия, нет «брать» и «давать». За всем этим может стоять сильный страх провала и стыд за свое несовершенство.

«Нездоровое использование». При эготизме индивид в контакте становится вне себя, становясь наблюдателем и комментатором своих отношений с другими людьми и внешними объектами. Он не может «окунуться с головой» в переживания. Прерывание контакта по типу эготизма может встречаться в любой фазе цикла контакта, но чаще бывает в фазе финального контакта, когда личность вовлечена в процесс переживания и начинает испытывать удовольствие. Хронический эготизм описывается при нарциссических личностных расстройствах, характеризующихся недостатком эмпатии, склонностью к переживанию состояний грандиозности или ничтожества, а так же чувствительностью к оценкам других людей.

Клиенты, прибегающие к подобному механизму прерывания контакта, самодостаточны и очень чувствительны к дистанции между людьми. Они часто уходят из контакта при сокращении дистанции со стороны других людей. Для них характерен страх утраты контроля над ситуацией (постоянно контролируют терапевта), уходы от непосредственного контакта в теорию, непереносимость негативной оценки со стороны других людей, нестабильность самооценки, склонность к обесцениванию своего и чужого опыта. Эготист так сильно сориентирован на свой собственный голос, свои чувства и позицию, что продолжает взаимодействие без полного знания о том, с кем или чем он встретился. По большей части он создает жесткие «фигуры», есть только импульс к контакту, но нет самого контакта.

«Здоровое использование». Это способность к саморефлексии. Если эготизм осознан, то мы можем, например, свое право быть услышанным. Другой случай полезности эготизма – возможность избежать преждевременного согласия без ориентировки в ситуации.

Задачи терапии: Клиент с эготизмом требует достаточной терпимости терапевта, невысокого темпа работы (постоянное замедление!), тщательное исследование нового опыта (маленькими порциями), умения терапевта обращаться со своим стыдом, отсутствие фиксации на быстром терапевтическом успехе.
Полярностью к эготизму является спонтанность. Сверхспонтанные клиенты избегают болезненного внутреннего опыта, убегая от чувств в действия. Стратегией терапевта в таком случае являются также замедления (паузы) и побуждение к осознаванию. Для отчета о чувствах необходимо стимулировать клиента удерживаться в паузах, обдумывать происходящее. Ажитация клиента снижается, если терапевт уделяет внимание опоре, дыханию и замедлению, акцентируется на самоподдержке и поддержке среды.
Десензитизация

Десензитизация

это процесс приспособления к беспокоящим ощущениям путем уменьшения способности к перцепции (ограничения чувств). Десензитизация уменьшает степень дискомфорта, но цена это – уменьшение ощущения своей жизненности. Для формирования ясной «фигуры», на которой базируется цикл контакта, и сохранения чувства реальности очень важным становится наш сенсорный фон. Если наши ощущения бедны, мы становимся «незаметными», не связанные не с нашей личной реальностью, не со средой. Каждый человек может обнаружить в теле области, ощущения от которых являются смутными или совсем не определяются. Эти не чувствительные части тела часто рассматриваются как отчужденные части self.

Десензитизация отчасти похожа на дефлексию. Но это другой путь избегания контакта со стимулами, и если дефлексия достигается за счет «средней зоны» осознавания, то десензитизация – за счет уменьшения стимулов из «внутренней зоны».

Проявления:

1. клиенты говорят о скуке, притуплении ощущений, отсутствии интереса. Они склонны к интеллектуализации и философствованию. Так же это клиенты стремятся усилить чувствование через стимуляторы.
2. другой вариант, это индивидуум который хорошо осознает себя и имеет высокую способность к эмпатии. Однако он может страдать от обилия сенсорных стимулов, которые он не в состоянии игнорировать.

Задачи терапии: терапевту достаточно сложно работать с десензитизированными клиентами, его собственные телесные ощущения нередко тоже редуцируются, энергия снижается.

Ресензитизация как терапевтическая стратегия не является, просто результатом упражнений на сенсорное осознавание. Пробудить наши чувства, это значит пробудить боль или грусть, так же, как радость или удовольствие. Для такой работы важна терапевтическая поддержка, помогающая пережить травматические чувства и приспособиться к таким переживаниям заново, обретая всю полноту существования в мире. Процесс ресензитизации означает внимание терапевта и клиента к телесному существованию – дыханию и опоре, безжизненным участкам тела и мышечным напряжениям.
В случае с повышенным чувствительным фоном терапевт побуждает клиента к осознаванию не просто чувств и ощущений, а главное, того, что эти чувства и ощущения обозначают. В тех же случаях, если клиент гиперчувствителен к реальному или воображаемому критицизму со стороны других людей и терапевта, важно помочь ему исследовать то, он чувствует и как делает выводы о себе и мире (исследование убеждений и концепций клиента).
Концепция невроза
«Человек начинает меняться тогда, когда он начинает принимать себя таким, каков он есть, а не тогда, когда он пытается быть тем, кем он не является».

Для лучшего понимания концепции невроза, гештальт-терапия рассматривает жизнь человека, как взаимодействие индивидуума и среды в постоянно меняющемся поле Ф. Перлз так же считал: что бы выжить человек нуждается на психологическом уровне в других людях точно так же, как на физиологическом уровне нуждается в воде и пище. Эта концепция отличается от других психологических теорий, которые исходят из убеждения постоянно происходящей борьбы между организмом и средой. В свою очередь постоянно меняющееся поле требует от организма гибких и творческих форм приспособления. В контакте со средой здоровый организм способен различать, что является для него необходимым или полезным, и отвергать то, что является опасным и чуждым. Гибкость это наиболее важная характеристика здорового функционирования, а изменение форм взаимодействия необходимы для выживания в среде. Невроз возникает тогда, когда индивидуум оказывается не способным изменить свои прежние формы. Опираясь на старые формы взаимодействия, индивидуум теряет способность удовлетворять свои потребности. Невротически функционирующий организм приносит свои индивидуальные потребности в жертву потребностей выживания (связь с обществом), в то время как любой здоровый индивидуум стремится к балансу между собой и обществом, между своими личными и общественными потребностями. Если человек перегружает себя общественными потребностями (потребностями других людей) во вред личным потребностям, то такого человека Ф. Перлз называл невротиком. Происходит это по той причине, что невротик разучился или не умел ясно видеть свои потребности. Это обусловлено тем, что он не в состоянии отличать себя от окружающего мира. Такое нарушение равновесия в поле «организм-среда» возникает тогда, когда потребности индивидуума и потребности группы расходятся. Если индивидуум не способен выделить свою потребность, если решение принимает на основе потребностей общества, то индивидуум остается неудовлетворенным. Потребность постоянно отодвигается в фон и исключается из существования. То же самое происходит, если он осознает свою потребность, тем не менее, принимает сторону общества. В этом случае он не может полноценно находиться в контакте и не может полноценно уйти. Это и есть момент потери Эго-функции, лежащий в основе невротического поведения. Граница между средой и организмом при неврозе оказывается сдвинутой.

Невротик
это человек, на которого слишком сильно давит общество.

Невроз
состояние, характеризующееся невозможностью выделить желание из кучи потребностей, осознать его

Очень важен аспект рассмотрения невроза с точки зрения личности как композиции полярностей ( Perls , 1969). Здоровый человек «не расщеплен» - он может быть разным: жестким и мягким, эмоциональным и рассуждающим – в зависимости от ситуации и своего выбора. Невроз же это жесткое проявление одной из полярностей, в то время как противоположная полярность исключается. Или человек не в силах проявлять не одну из противоположных черт, не может ничего выбрать, пускает происходящее на самотек, такое явление происходит в связи с тем, что противоположные потребности блокируют друг друга.

Невротическое поведение человека имеет некоторые особенности. В частности ему трудно присутствовать в настоящем (мешают незаконченные дела в прошлом), он избегает решений или ответственности за свои решения, перекладывает их на среду (на других). Невротик обращает свою энергию на манипуляцию средой, что бы получить поддержку. Ответственность невротика - это вина, он ждет обвинений и всегда готов к оправданиям. Ему не хватает способности опираться на себя, и с этой неспособностью он и идет к психотерапевту. В начале терапии опорой для клиента является терапевт, и это помогает прояснить, в чем клиент нуждается, а так же его характерные способы манипулирования миром (терапевтам), которые стали уже неэффективными. Такие характерные манипуляции обнаруживаются в каждом невротическом механизме. Невротики отказываются от ответственности при помощи механизмов прерывания контакта играющих защитную роль. Его защитные механизмы поддерживают баланс, но это неудовлетворяющий индивидуума, невротический баланс с миром.

В основе невроза всегда лежит нарушение контактной границы по средствам механизмов прерывания контакта, а так же нарушение манипуляции с возбуждением. Терапевт помогает восстановить способность невротика к различению и обретению контактной границы и работает с прерыванием возбуждения. В эффективной терапии происходит перераспределение ответственности, заключающееся в том, что индивидуум предъявляет свои потребности и отождествляет себя с ними. Терапевт же должен профессионально реагировать на любое поведение клиента, которое говорит об отсутствии ответственности клиента. Это означает, что он работает с каждым из невротических механизмов в тот момент, когда они проявляются во взаимодействии. Когда клиент начинает делать организмически адекватный выбор, это не означает, что он становится самодостаточным и перестает нуждаться в других людях. Он по-прежнему нуждается в них, однако получает гораздо большее удовлетворение от контакта с ними.
Слои невроза

Фриц Перлз предложил, что невроз можно в целом рассматривать в виде пятислойной структуры и что рост личности и конечное освобождение от невроза происходят посредством прохождения через эти пять слоев.

Психологический рост
это естественный, спонтанный процесс, изменения нельзя вызвать насильственно.

5 слоев невроза

Терапевтический процесс, в связи с этим, включает в себя пять этапов, во время которых происходит освобождение от слоев невроза:

Первый этап (слой невроза) – это этап обмена клише. На этом уровне проходит жизнь большинства людей, это ритуальные отношения. На этом уровне вопрос «как дела?» предполагает ответ: «все в порядке».

Задача терапевта: обратить внимание клиента на бессмысленность времяпрепровождения, при котором нет реального взаимодействия между людьми.

Второй этап (слой невроза) – это маски, роли, которые мы играем в обычной жизни. Это та концепция себя, которую мы строим специально для того, чтобы демонстрировать ее другим. Это слой где мы делаем вид, что являемся человеком, которым нам более всего хотелось бы быть. Выполнение определенной роли – это стереотипное неосознаваемое действие, которое клиент по началу выполняет и на сеансе психотерапии. Для терапевта обладающего более широким спектром осознания, поведение клиента несет много информации.

Задача терапевта: терапевт должен стать «увеличительным зеркалом», в котором клиент может увидеть себя. Вопросы терапевта прервут обычное поведение клиента, приведут к фрустрации, но помогут осознать наличие маски или роли. Работа терапевта направлена на реализацию принципа «здесь и сейчас» и связана с увеличением сферы опознавания у клиента. Иногда терапевту приходится провоцировать прерывание контакта или манипуляции и только потом направлять внимание на истинную суть данного действия. Например, клиент вызывает на себя внимание и поддержку группы только для того, чтобы потом отказаться от нее, заявить, что на самом деле ему никто не смог помочь. Терапевт не мешает этому, согласно принципу «здесь и сейчас», клиент реализует свою привычную форму поведения. Затем терапевт обращается к чувствам клиента, помогая провести параллели между групповыми и реальными жизненными ситуациями. После прохождения этого уровня клиент начинает понимать, как с помощью ролей, масок, манипуляции он убегает от реальной жизни.

Терапевт действует в качестве катализатора, помогая пациенту перестать уходить от чего-то. Первичное катализирующее средство терапевта, это способность «выбить» клиента из привычной жизненной позиции, которая позволяет ему спрятаться от реальности. Помочь клиенту увидеть все многообразие жизненных выборов и стать свободным и ответственным за свою жизнь. В гештальттерапии нет слова «должен» оно заменяется словом «хочу». Под словом «хочу» понимается осознание действия как принадлежащего, аутентичного индивиду, не индуцированного извне, в противоположность понятию «должен», обозначающему действие вынужденное, неаутентичное, связанное с внешними обстоятельствами. Фраза «я должен так сделать» снимает ответственность за поступок, так как человек совершает что-либо под давлением извне, и ответственность адресуется этой внешней силе; а фраза «я хочу так сделать» возвращает человека к свободному выбору.

После того как мы реорганизовали эти два слоя, мы достигаем тупикового ( impasse ) слоя, также называемого слоем антисуществования ( antiexistence ) или слоем фобического ухода ( phobic avoidance ). Здесь мы ощущаем пустоту, небытие. Избегая небытия, мы, как правило, прекращаем свое осознание и возвращаемся к игровому слою. Если, однако, мы способны сохранить самосознание в этой пустоте, то достигаем слоя смерти ( death ) или имплозии ( implosion ).

Третий этап (слой невроза) – имплозия. Имплозия это взрыв, направленный вовнутрь. Наступает после максимальной фрустрации, когда клиент понимает, что привычное поведение неискренне, манипулятивно и от него необходимо избавится. Но в этот момент клиент чувствует пустоту и беспомощность, ощущение, что нет выхода.

Задача терапевта: терапевт должен показать, что выбор существует и клиент вправе оставаться в привычном положении и не меняться, но человек должен принять ответственность за любой свой выбор. Терапевт не должен торопить клиента, так как возникшая пауза заполнена внутренними переживаниями.

Четвертый этап (слой невроза) – тупик и взрыв, направленный вовне эксплозия (explosion).

Эксплозия
это мощный эмоциональный выброс. Осознание этого слоя являет собой развитие подлинного человека, истинного «Я», человека, способного ощущать и выражать эмоции. Существует четыре основных вида эксплозии, которые индивид может испытать после того, как он прошел слой смерти:

1.
Эксплозия печали , подразумевает проживание какой-то потери или чьей-то смерти, которые прежде не были ассимилированы. Ощущения внутреннего смятения и отчаяния на этом этапе может переживаться, как смерть или страх смерти. Это объясняется тем, что идет вовлечение больших энергетических объемов, связанных с разрушением старого и рождением нового.
2.
Эксплозия перехода в оргазм у людей сексуально заторможенных, сексуальная активность которых длительное время задерживалась.
3.
Эксплозия перехода в гнев , когда выражение этого чувства было подавлено.
4.
Эксплозия перехода в веселье и смех, радость жизни .

Задача терапевта: терапевт может предложить различные пути для высвобождения этой энергии, связанные с экспериментированием. Например, предложить клиенту в рамках терапевтической сессии выразить сваю обиду, которую он долгие годы испытывал по отношению к матери, или попытаться попросить помощи у другого человека, на что клиент не когда не решался. Другая задача г. терапевта связана с тем, что на уровне тупика клиент не чувствует своих ресурсов и возможностей. Необходимо помочь клиенту осознать не только свои ограничения, но и свой потенциал, поскольку страх препятствует внешнему взрыву. Терапевту необходимо создать такие условия, в которых клиент может свободно выразить свои эмоции в наиболее удобной для себя форме.

Пятый слой – аутентичность (подлинность) достигается при осознании человеком своей сути, собственной Самости.

Самость
это интегрированная целостность. Личность интегрирует прежде заблокированные собственные части и начинает ощущать свои истинные желания и потребности. Патогенные гештальты завершаются, и человек становится открытым новому опыту, заново обретает себя и свои чувства.
Основной инструментарий гештальт-терапевта

Основным рабочим принципом гештальт-терапевта является, осознавание, а способы, которыми гештальт-терапевт поддерживает осознавание клиента, относятся к его профессиональному инструментарию. При этом базовым инструментом гештальт-терапевта является эксперимент . Владение навыками поддержки и фрустрации, организации эксперимента в терапевтической сессии, понимание особенностей структуры в динамике терапевтической сессии и отдельные техники терапевтической интервенции обусловливают плавное течение процесса контакта и удовлетворении потребностей роста. Теоретической базой, обосновывающей сущность процесса изменения пациента в гештальт-терапии, является парадоксальная теория изменений, а классической теоретической базой для работы – «пятислойная» модель невроза по Перлзу.

Согласно А. Бейсеру (2001), изменения происходят тогда, когда человек становится тем, кто он есть, а не тогда, когда пытается быть тем, кем он не является.

Это принцип был назван парадоксальная теория изменений

Человек, приходящий к терапевту, находится между двух огней: между тем, каким он должен быть, и тем, каким он является по своему мнению. Эти части безуспешно пытаются изменить одна другую («собака сверху» и «собака снизу» по Перлзу). Он мечется и хочет от терапевта, чтобы тот изменил его. Поскольку клиент проецирует одну из этих ролей на терапевта (или окружение), психотерапевту лучше осознать это, принимая такие роли лишь временно и с терапевтическими целями, поскольку клиенту полезнее принять их как свои собственные.

Для того чтобы измениться человек должен отождествиться с тем, что происходит с ним в настоящем. Изменение не возникает в процессе принуждения. Основная стратегия терапевта поощрять клиента быть там, где он есть, и тем, кто он есть.

Здоровый человек осознает наличие в себе противоположных качеств (полярностей), однако в его осознавании могут встречаться «слепые пятна». Он может принимать свою мягкость, но не знать о жесткости в себе. Если жесткость начнет проявляться, то человек может испытывать в таком случае боль, но при этом он желает включить это новое понятие о себе в свою концепцию. Здоровый человек не всегда может одобрить свои полярности, но факт того, что он хочет прожить их осознавание существенный факт внутренней силы.
Концепция полярности
полярности - это некая условность для ориентации в работе.

Нарушенная личность, не может принять все множество частей себя. Она отвергает те аспекты себя, которые считает недопустимыми, и склонна проецировать эти части на других. Неосознание отвергаемой полярности приходит к тревоге и свойственной неврозу попытке справиться с тревогой при помощи соматических симптомов.

Метафора капкана

подобно тому, как свободное дикое животное попадает в капкан, поставленный охотниками, человек попадает под запреты и ограничения со стороны общества. Чтобы освободиться из капкана, животное отгрызает себе лапу, а человек отказывается от тех чувств и эмоций, от тех частей собственной личности, которые не приемлются социумом: гнева, любви, секса, радости и т.д. И так же, как животное становится израненным и покалеченным, так и человек, потерявший часть личности, становится ограниченным в своих проявлениях и не может жить полной жизнью, быть самим собой.

Противоположности интегрируются, когда структуры превращаются в процессы. Пациент полностью идентифицирует себя с отчужденными частями и в каждый момент времени – только с одной из них. Сначала пациент открывает ту часть себя, которую отвергал, а затем вступает с ней в контакт. Этот контакт приводит к появлению большей терпимости и понимания себя, расширению самоконцепции.

Гештальт-терапия стремится к гармоничному единству всех взаимодополняющих крайностей (полярностей) человеческого поведения, но не к отказу от одной крайности в пользу другой или к иллюзорному поиску «ложной» середины - бледного подобия живых чувств.



Полярности всегда контекстуальны - определяются самим клиентом. Лучше спросить у клиента, что является противоположностью его состояния.

Нужно уметь определять уместность вторжения в полярности.

Если полюса не четкие , имеется размытость, это говорит что надо раскачивать маятник между полюсами, потребность при этом станет четче и ярче. Это делается очень осторожно.

Например, задается вопрос, «каким ты будешь в такой ситуации, а каким в такой?»

Если полюса очень отдалены друг от друга , потребность определена, то терапия в таком случае наоборот будет направлена на сведение полюсов. Это достигается следующими действиями терапевта:

* Не обращать внимания, что клиент демонстрирует свои полярности.
* Переформулировать контекст, все равно как речь идет не о зле, а о добре, а о чем-то одном.
* Увиливать от полюсов клиента.

Если имеется преобладание одного полюса над другим , то надо думать, что можно взять из одного полюса и добавить в недостающий. Здесь уместен эксперимент, с осознанием легкого полюса и умением им пользоваться. При этом важно говорить клиенту, что таким, с одинаковыми полюсами он вам больше нравится.

Противоположности это показатель наличия симптома.
Общее представление о симптоме и техника работы с ним

В личностных подходах, в частности в гештальт-терапии пациент и его «черты» рассматриваются не сами по себе, а в контексте его взаимодействия с миром, частью которого является и актуально взаимодействующий с этим пациентом терапевт. В гештальт-терапии с её опорой на теорию контакта, контекст симптома - это контекст не столько патологии психики, сколько патологии контакта. Для гештальт-терапевта уместнее говорить, о невротических аспектах опыта, а не о невротической личности, о зависимых и контрзависимых тенденциях, а не о пограничном или нарцистическом типе личности.

Симптом
это то, что некогда было творческим приспособлением, а затем превратилось в консервативное образование. Анализируя симптом рассматриваем его в контексте контакта, а это значит с изучением конкретных потребностей, конкретных характеристик среды и конкретных смыслов симптоматического поведения. Причем всё это в двух измерениях:

1.
детерминистическое измерение. Мы касаемся прошлого опыта и гипотетической ситуации возникновения симптома. В процессе терапии мы выясняем, какие потребности и переживания «застыли» в этом симптоме, возвращают клиента в прошлое, не пуская в будущее.
2.
экзистенциальное измерение. Мы анализируем настоящее время, в котором актуализируется и поддерживается симптом. В процессе терапии мы можем понять, от каких актуальных возможностей, от какого нового опыта спасает, удерживает, уводит человека наличие данного симптома.

Большинство врачей, с симптоматически-ориентированными психотерапевтами считают что симптом - нечто вроде инфекции, которую надо вылечить. В отличие от них экзистенциальные терапевты полагают что симптом - это способ саморегуляции. Способ саморегуляции невозможно в узком смысле слова «вылечить»; можно лишь помочь пациенту найти другой способ саморегуляции, позволяющий полнее удовлетворять его актуальные потребности и интересы.

Симптом также является способом борьбы с тревогой и, одновременно, способом хронического поддержания тревоги.

Понимание противоречивости симптома облегчает понимание двух других конструкций, которые являются центральными в гештальт-терапевтических представлениях о патологии. Это понятия: сопротивления сопротивлению и хронического напряжения низкой интенсивности.
Понятие сопротивления сопротивлению.

Пример, отвращение выполняет важнейшую функцию отвержения того, что не нужно организму. Если подавлять отвращение, то возникает отсутствие аппетита. Этот пример показывает феномен сопротивления сопротивлению. На его основе существует один из важнейших тактических принципов гештальт-терапии. Защита (сопротивление) это блокировка потребности, и подавление связанного с ней возбуждения, борьба психотерапевта с защитой приведет к увеличению интенсивности блокирования. За сопротивлением чему-то всегда стоит другая потребность. Надо дать этому сопротивлению выразить себя, исчерпать себя, и тогда оно уступит место противоположной тенденции.

Механизмом фиксации симптома является хроническое напряжение низкой интенсивности. Для того чтобы не осознавать какого-либо переживания, необходимо не осознавать тех телесных ощущений, которые сигнализируют о наличии этого переживания. Для этого, необходимо ущемить активность организма (мышечную, дыхательную или др.) в том месте, где локализованы соответствующие ощущения. Важно, что, если сознаваемое таким образом напряжение будет иметь высокую интенсивность, то это приведет к формированию боли, то есть «острого» сигнала. Для хронизации напряжения необходима низкая его интенсивность. Существование хронического напряжения в определенной части тела нарушает обменные процессы и создает телесную готовность для образования симптоматики.

Психосоматика
это обострившиеся симптомы вследствие хронического напряжения низкой интенсивности.

Говоря о модели здоровой личности, можно утверждать то, что здоровый человек бывает жестким и бывает мягким, он может быть быстрым и медленным, интеллектуализирующим и эмоционально чувствительным, соблазняющим и целомудренным. Это он делает в зависимости от ситуации и его выборов. Невротизация - это искривление, когда человек может проявлять только одну из двух полярных поведенческих тенденций, в то время как другая является «заблокированной». При наличии симптома человек не может в полной мере выразить себя ни в одной из полярных тенденций. Две противоположности блокируют друг друга, и человек оказывается парализованным, вынужденным искать суррогатную форму удовлетворения взаимоблокирующиеся потребности. Возникает внутриличностный конфликт. При этом симптом, частично удовлетворяет обе потребности, в то же время их подавляя. Это напряжение противоположных сил «застывает» в симптоме, существует в форме хронического напряжения низкой интенсивности.

В психотерапии, необходим вывод симптома на границу контакта, а затем тактическое чередование действий, направленных поочередно то на обращение ретрофлексии, то на ассимиляцию проекций.

Надо помнить о том, что симптом выполняет регулятивную роль в отношениях пациента с ближайшими людьми и терапевтом.
Поддержка и фрустрация в гештальт-терапии

Перлз описал человеческое развитие в терминах движения от статуса ребенка, полностью зависимого от поддержки окружения, к самоподдержке взрослого, стоящего на двух ногах. Он утверждал, что невроз – это недостаток самоподдержки, ведущий к попытке манипулировать окружением, для того чтобы получить от него всю необходимую поддержку. Клиент обращается к терапевту, потому что надеется найти у него необходимую поддержку, которая компенсирует его способность опираться на самого себя (Перлз 1996).

Суть здорового баланса поддержки и самоподдержки в том, что мы как организм не только нуждаемся в хорошем контакте со средой, но в то же время сами должны активно поддерживать этот контакт.
В своей работе с клиентом терапевт поддерживает то, что способствует организмической саморегуляции, и фрустрирует то, что ей не способствует. Например, если клиент обращается к терапевту с просьбой дать ему поддержку, может насторожить терапевта, так как легко просящий клиент, вероятно, пришел к нему вовсе не за этим. За этой просьбой, очевидно стоит, кокая-то, другая потребность.

источник: М.Величко http://www.psy-diagnoz.com/